仕組み化– systems –

信頼と継続は、対立しない。善意を構造に変えたとき、二つは同じ方向を向く。 両立するのか、という問い 「信頼されるクリニックと、続くクリニックは、両立するのか」 開業当初、私はこの問いを抱えていた。正確に言えば、両立しないものとして抱えていた...

理想が現場で空回りしたのは、理想が間違っていたからではない。理想を支える構造が、まだなかったからだ。 良い医療をすれば、経営はついてくると思っていた 開業した当初、私はひとつの確信を持っていた。 良い医療をすれば、すべてはうまくいく。 丁寧...

失敗を人の問題として終わらせず、仕組みを見直す材料として扱う。それが、開業してから現場を少しずつ変えてきた。 変化は、いつも地味な顔をしていた 開業してから経験してきた変化の多くは、とても地味なものだった。 説明の順番を少し入れ替える。判断...

日帰り手術の安全を支えていたのは、手術の技術よりも、入院という枠が引き受けていたものを、一つずつ設計し直す作業だった。 その問いを向けてきたのは、同業の医師だった 「日帰りで本当に大丈夫なのか」 開業当初、この問いを最も多く向けてきたのは、...

医療の非効率の多くは、誰かを守るために残っている。私が目指すのは、非効率をなくすことではない。説明できる非効率にすることだ。 なぜ医療は、こんなに遠回りなのか 医療の現場で働いていると、「なぜこんなに遠回りなのだろう」と感じる瞬間が何度も...

標準化は答えではない。判断を一人に背負わせないための、土台だ。 「標準的な方法で」と言うとき、私は考えていたのか 「この手術は、標準的な方法で行います」 外科医として、私はこの言葉を何度も使ってきた。 患者さんを安心させ、説明をスムーズに進...

チームの問題は、人の問題である前に、設計の問題だ。 チームがうまく機能していないと気づくのは、たいてい、何かが起きた後だ。 判断が遅れた。連絡が抜けた。誰かが無理を抱えたまま、限界を迎えた。 そのとき私たちは、原因を探す。あの人のコミュニケ...