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日帰り手術の安全性は何で決まるのか｜外科医が手術室の外で設計したこと
日帰り手術の安全を支えていたのは、手術の技術よりも、入院という枠が引き受けていたものを、一つずつ設計し直す作業だった。 その問いを向けてきたのは、同業の医師だった 「日帰りで本当に大丈夫なのか」 開業当初、この問いを最も多く向けてきたのは、... -
医療の非効率はなぜなくならないのか｜削って失敗した院長の気づき
医療の非効率の多くは、誰かを守るために残っている。私が目指すのは、非効率をなくすことではない。説明できる非効率にすることだ。 なぜ医療は、こんなに遠回りなのか 医療の現場で働いていると、「なぜこんなに遠回りなのだろう」と感じる瞬間が何度も... -
「患者中心の医療」とは何か｜掲げる言葉から、診察室での実践へ
「患者中心」は、掲げるものではない。診察室で向き合う人と人のあいだで、その都度形作られていくものだと思う。 「患者中心の医療を実践しています」 医療機関のウェブサイトなどでよく見かける言葉だ。私自身も、使ってきた。 だが、あるとき気づいた。... -
インフォームド・コンセントは誰のためか｜「お任せします」と言われて
説明責任は、医師を守る鎧ではない。患者さんが判断に参加するための、対話の道具である。 「先生にお任せします」と言われたとき 手術を決める診察の場面で、私は説明をする。 合併症の種類とその確率。麻酔のリスク。術後の経過と注意事項。 それらを一... -
医療の標準化は「答え」ではない｜属人化を防ぎ、判断を支える土台
標準化は答えではない。判断を一人に背負わせないための、土台だ。 「標準的な方法で」と言うとき、私は考えていたのか 「この手術は、標準的な方法で行います」 外科医として、私はこの言葉を何度も使ってきた。 患者さんを安心させ、説明をスムーズに進... -
チーム医療がうまく回らない原因は「人」より「構造」にある
チームの問題は、人の問題である前に、設計の問題だ。 チームがうまく機能していないと気づくのは、たいてい、何かが起きた後だ。 判断が遅れた。連絡が抜けた。誰かが無理を抱えたまま、限界を迎えた。 そのとき私たちは、原因を探す。あの人のコミュニケ... -
手術の成功は手術室の中だけでは決まらない｜患者の生活コストという視点
手術の成功は、手術室の中だけでは決まらない。 「手術の成功」とは何か 「手術は成功しました」 その言葉を告げるとき、私たちは何をもって「成功」と呼んでいるのだろうか。 合併症がなかったこと。出血量が少なかったこと。予定通りの時間で完結したこ... -
大病院を辞めて開業した外科医が得たもの｜「もったいない」と言われて
大病院を離れて得たものは、大きな何かではない。「自分が、そう判断した」と言える立場だ。 「もったいない」と言われた日 大病院を離れることを相談したとき、ほとんど全員が同じ反応を示した。 もったいない。 指導医がいる。設備も整っている。症例数... -
「念のため入院」は誰のためか｜患者・医師・制度、三つの安全のずれ
「安全のため」という言葉は、思考の終点ではなく、出発点であるべきだ。 「念のため、入院しておきましょう」 「念のため、入院しておきましょう」 外科医として、私はこの言葉を何度口にしてきただろうか。 患者さんはうなずき、家族は安堵し、 その場の... -
鼠径ヘルニア手術に入院は必要か｜外科医が「当たり前」を問い直した日
医師の判断は、誰のためにあるのか。私はこの問いに、長い時間をかけて向き合ってきた。 鼠径ヘルニアの手術に、入院は必要か。一見すると、小さな問いだ。だがこれは、医療が何のために存在するのかを問い直す出発点だと、私は思っている。 手術室で下し... -
医師の開業は「起業」か｜職人・マネージャー・起業家という院長の三役
起業家とは、顧客の変化を設計し、その積み重ねで社会を変えていく人だと私は考えている。外科医として起業を選んだ経験から、起業家の本質を考える。 起業家とは？価値、顧客、そして社会を変える力 私は外科医であり、医療法人の理事長でもある。 手術台... -
外科医が鼠径ヘルニア日帰り手術の専門クリニックを開業した理由
私は、鼠径ヘルニア専門クリニックを開院した。きっかけは、鼠径ヘルニアで悩む患者さんに「もっと負担の少ない治療の選択肢」を届けたいという想いだった。しかし、かつての私は開業など考えたこともなかった。 外科医として充実していた日々 医師になり...
