強みと弱みは内側に、機会と脅威は外側にある。この二つを分けずに見ると、自分の現在地は正確には見えない。 「強みは何か」と聞かれて、詰まった 「あなたの強みは何ですか」 そう聞かれて、すぐに答えられる人は多くない。 私もそうだった。 外科医とし...

人を診ることには慣れていた。自分を診たのは、経営者になってからだった。 外側ばかりを診てきた 外科医として20年以上、私は人を診る仕事をしてきた。 患者さんの状態を把握する。問題を特定する。最善の治療を判断する。 それが、私の仕事だと思ってい...

医療に、完成形はない。だから、判断を引き受けた後も、問い続けるしかない。 「先生が一番いいと思う方法で」 「先生が一番いいと思う方法でお願いします」 診察室で、何度も聞いてきた言葉だ。「先生にお任せします」も、同じ意味の言葉だと思う。 信頼...

医師の仕事の核心は、正解を出すことではない。正解のない判断を、自分の言葉で引き受けることだ。 正解を探していた頃 外科医になりたての頃、私は正解を探していた。 この症例に、最善の術式は何か。この患者さんに、最適な説明は何か。この判断に、正し...

「一意専心、日々精進」。掲げた言葉ではない。毎日を繰り返すうちに、それが自分の軸だったと気づいた。 掲げた言葉ではなく、気づいた言葉 大切にしている言葉を聞かれて、すぐに答えられる人がいる。私はそうではなかった。 誰かに教わった言葉でもない...

医療を変えるのは、制度ではない。目の前の判断を引き受け続ける、一人ひとりの積み重ねだ。 医療は制度から変わるのか 「医療を変えるには、制度を変えなければならない」 そう言われることが多い。 制度が変われば、診療報酬が変わる。診療報酬が変われ...

技術がどれほど標準化されても、判断は最後まで人間に残る。これからの外科医は、その判断を引き受ける存在だ。 外科医になると決めたとき、私の中にあった像 外科医になると決めたとき、私の中に一つの像があった。 手術室に立つ。メスを握る。患者さんを...

選ばれる理由は、外にあるのではない。何を引き受け、何を引き受けないかという判断の積み重ねの中にある。 患者さんには聞かない問い 「なぜ、このクリニックを選んだのですか」 患者さんにそう聞くことは、ほとんどない。だが開業してから、私はこの問い...

経営者として「続ける」を引き受けるとは、逃げ道が減ることだ。逃げ道が減ったとき、初めて、何を守りたいのかが見えてくる。 外科医として判断を引き受けることと、経営者として「続ける」を引き受けることは、性質がまったく違う。理事長になってから、...

外科医の判断と経営者の判断は、どちらも正しいまま、ぶつかる。その矛盾から目を背けないことが、両方を担う者の仕事だと私は考えている。 手術室を出ても、判断は切り替わらない 手術室を出た直後に、経営会議が始まることがある。 腹腔鏡を置き、数字の...

信頼と継続は、対立しない。善意を構造に変えたとき、二つは同じ方向を向く。 両立するのか、という問い 「信頼されるクリニックと、続くクリニックは、両立するのか」 開業当初、私はこの問いを抱えていた。正確に言えば、両立しないものとして抱えていた...

数字を見ないことは、医療を守ることではなかった。見えていないものを、見ていないだけだった。 数字は、別の世界の話だった 外科医として働いていた頃、私は数字にはっきりと距離を置いていた。 診療報酬。稼働率。利益率。 どれも、自分の仕事とは別の...

理想が現場で空回りしたのは、理想が間違っていたからではない。理想を支える構造が、まだなかったからだ。 良い医療をすれば、経営はついてくると思っていた 開業した当初、私はひとつの確信を持っていた。 良い医療をすれば、すべてはうまくいく。 丁寧...

失敗を人の問題として終わらせず、仕組みを見直す材料として扱う。それが、開業してから現場を少しずつ変えてきた。 変化は、いつも地味な顔をしていた 開業してから経験してきた変化の多くは、とても地味なものだった。 説明の順番を少し入れ替える。判断...

手術を重ねて分かったのは、上達とは「わからなさ」が消えることではなく、それと向き合い続けることだった。 手術は、繰り返すほど上手くなる。 これは事実だ。手技は積み重なり、判断は速くなる。想定外の場面にも、動じなくなる。 だが、数千件の手術を...

外科研修で読む本は、多くなくていい。何度も開く数冊が手元にあれば、それで十分だ。 ここでは、研修医と専攻医それぞれの時期に、手元に置いておきたい本を挙げる。どれも、研修を終えた先でも役に立つと考えて選んだものだ。 研修の本は、数冊でいい 研...

外科医である私でも、自分の執刀医を確信をもって選べるとは限らない。判断に必要な情報が、外科医にとってさえ十分に公開されていないからだ。 私はこれまで、外科医として多くの手術を執刀してきた。では、自分が手術を受ける側になったら、誰に任せるだ...

私は、鼠径ヘルニア専門クリニックを開院した。きっかけは、鼠径ヘルニアで悩む患者さんに「もっと負担の少ない治療の選択肢」を届けたいという想いだった。しかし、かつての私は開業など考えたこともなかった。 外科医として充実していた日々 医師になり...

医師の仕事の核心は、正解を出すことではない。正解のない判断を、自分の言葉で引き受けることだ。 正解を探していた頃 外科医になりたての頃、私は正解を探していた。 この症例に、最善の術式は何か。この患者さんに、最適な説明は何か。この判断に、正し...

医師の判断は、誰のためにあるのか。私はこの問いに、長い時間をかけて向き合ってきた。 鼠径ヘルニアの手術に、入院は必要か。一見すると、小さな問いだ。だがこれは、医療が何のために存在するのかを問い直す出発点だと、私は思っている。 手術室で下し...

登る山は、人それぞれでいい。 人の力の違いを理解し、それぞれに合った山と登り方を選べること。それが、より良い教育や人事、そして一人ひとりの幸せにつながると私は考えている。 教育と人事に関わって感じること 私は外科医として、若い医師の手術指導...

医療に、完成形はない。だから、判断を引き受けた後も、問い続けるしかない。 「先生が一番いいと思う方法で」 「先生が一番いいと思う方法でお願いします」 診察室で、何度も聞いてきた言葉だ。「先生にお任せします」も、同じ意味の言葉だと思う。 信頼...

「安全のため」という言葉は、思考の終点ではなく、出発点であるべきだ。 「念のため、入院しておきましょう」 「念のため、入院しておきましょう」 外科医として、私はこの言葉を何度口にしてきただろうか。 患者さんはうなずき、家族は安堵し、 その場の...

起業家とは、顧客の変化を設計し、その積み重ねで社会を変えていく人だと私は考えている。外科医として起業を選んだ経験から、起業家の本質を考える。 起業家とは？価値、顧客、そして社会を変える力 私は外科医であり、医療法人の理事長でもある。 手術台...

日帰り手術の安全を支えていたのは、手術の技術よりも、入院という枠が引き受けていたものを、一つずつ設計し直す作業だった。 その問いを向けてきたのは、同業の医師だった 「日帰りで本当に大丈夫なのか」 開業当初、この問いを最も多く向けてきたのは、...

外科医に定年はない。だからこそ、メスを置く日は自分で決めるしかない。終わりを考えることは、今の手術に誠実であることと同じだと私は思っている。 外科医に定年はない 外科医には定年がない。体と頭が動く限り、手術台に立ち続けることができる。一見...

理想が現場で空回りしたのは、理想が間違っていたからではない。理想を支える構造が、まだなかったからだ。 良い医療をすれば、経営はついてくると思っていた 開業した当初、私はひとつの確信を持っていた。 良い医療をすれば、すべてはうまくいく。 丁寧...

数字を見ないことは、医療を守ることではなかった。見えていないものを、見ていないだけだった。 数字は、別の世界の話だった 外科医として働いていた頃、私は数字にはっきりと距離を置いていた。 診療報酬。稼働率。利益率。 どれも、自分の仕事とは別の...

「一意専心、日々精進」。掲げた言葉ではない。毎日を繰り返すうちに、それが自分の軸だったと気づいた。 掲げた言葉ではなく、気づいた言葉 大切にしている言葉を聞かれて、すぐに答えられる人がいる。私はそうではなかった。 誰かに教わった言葉でもない...

説明責任は、医師を守る鎧ではない。患者さんが判断に参加するための、対話の道具である。 「先生にお任せします」と言われたとき 手術を決める診察の場面で、私は説明をする。 合併症の種類とその確率。麻酔のリスク。術後の経過と注意事項。 それらを一...