意思決定– decision making –
判断の過程、正解のない選択
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自分を診察台に乗せたのは、経営者になってからだった
人を診ることには慣れていた。自分を診たのは、経営者になってからだった。 外側ばかりを診てきた 外科医として20年以上、私は人を診る仕事をしてきた。 患者さんの状態を把握する。問題を特定する。最善の治療を判断する。 それが、私の仕事だと思ってい... -
問い続けることが、判断を引き受けた者の責任だ
医療に、完成形はない。だから、判断を引き受けた者は、問い続けるしかない。 「一番いい方法」とは何か 「先生が一番いいと思う方法でお願いします」 診察室で、何度も聞いてきた言葉だ。 信頼の言葉だと思う。同時に、判断を預けられる言葉でもある。 か... -
正解のない判断を引き受けることが、外科医の仕事の核心だ
医師の仕事の核心は、正解を出すことではない。正解のない判断を、自分の言葉で引き受けることだ。 正解を探していた頃 外科医になりたての頃、私は正解を探していた。 この症例に、最善の術式は何か。この患者さんに、最適な説明は何か。この判断に、正し... -
変化は制度から降りてくるのではなく、現場から積み上がっていく
医療を変えるのは、制度ではない。目の前の判断を引き受け続ける、一人ひとりの積み重ねだ。 医療は制度から変わるのか 「医療を変えるには、制度を変えなければならない」 そう言われることが多い。 制度が変われば、診療報酬が変わる。診療報酬が変われ... -
外科医の技術は標準化される。だが、判断は残る
技術がどれほど標準化されても、判断は最後まで人間に残る。これからの外科医は、その判断を引き受ける存在だ。 外科医になると決めたとき、私の中にあった像 外科医になると決めたとき、私の中に一つの像があった。 手術室に立つ。メスを握る。患者さんを... -
「なぜここを選んだのか」を、自分に問い続けてきたか
選ばれる理由は、外にあるのではない。何を引き受け、何を引き受けないかという判断の積み重ねの中にある。 患者さんには聞かない問い 「なぜ、このクリニックを選んだのですか」 患者さんにそう聞くことは、ほとんどない。だが開業してから、私はこの問い... -
外科医の判断と経営者の判断が、ぶつかる瞬間
外科医の判断と経営者の判断は、どちらも正しいまま、ぶつかる。その矛盾から目を背けないことが、両方を担う者の仕事だと私は考えている。 手術室を出ても、判断は切り替わらない 手術室を出た直後に、経営会議が始まることがある。 腹腔鏡を置き、数字の... -
「自分が、そう判断した」と言える場所
大病院を離れて得たものは、大きな何かではない。「自分が、そう判断した」と言える立場だ。 「もったいない」と言われた日 大病院を離れることを相談したとき、ほとんど全員が同じ反応を示した。 もったいない。 指導医がいる。設備も整っている。症例数... -
鼠径ヘルニア手術の入院という「当たり前」を、外科医が問い直した日
医師の判断は、誰のためにあるのか。私はこの問いに、長い時間をかけて向き合ってきた。 鼠径ヘルニアの手術に、入院は必要か。一見すると、小さな問いだ。だがこれは、医療が何のために存在するのかを問い直す出発点だと、私は思っている。 手術室で下し...
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